Las enteropatías crónicas engloban un grupo de patologías que cursan con signos gastrointestinales persistentes. Pueden incluir diferentes factores que se deben diagnosticar para establecer el manejo terapéutico. Entre los factores que se pueden presentar se incluyen: genéticos, ambientales, dietéticos e inmunitarios1.
En veterinaria no se conocen tan bien como en humana los factores genéticos, pero existen razas, como el Pastor Alemán o el Bóxer, con alteraciones en la respuesta innata frente a bacterias intestinales. Además, hay enteropatías con un carácter hereditario como la deficiencia congénita de cobalamina en el Sharpei1. La alteración de la flora intestinal puede desencadenar una respuesta inflamatoria crónica. Existen intolerancias alimentarias que también desencadenan estas enteropatías2.
Los síntomas suelen ser la diarrea de diferente consistencia, la pérdida de peso y/o posible dolor abdominal a la palpación.
Es importante realizar un correcto diagnóstico diferencial descartando insuficiencia pancreática exocrina y otros problemas metabólicos y/o endocrinos. Para ello, es importante la historia clínica del paciente, la anamnesis, la exploración física, las pruebas de imagen, el análisis de heces, la hematología y bioquímica e histopatología3.
El tratamiento va a variar dependiendo del diagnóstico de estas enteropatías. Es importante el manejo dietético ya que el 50% de los pacientes responden a la dieta1. Dependiendo del problema, pueden ser necesario el uso de antibióticos, un tratamiento con corticoesteroides u otros inmunosupresores o, incluso la combinación de ambos. Otras opciones terapéuticas según el origen de la patología pueden ser la suplementación con cobalamina y el uso de prebióticos4.
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El efecto inmunomodulador de la terapia láser hace que se convierta en una opción en los casos en los que existen enteropatías con un origen autoinmune5,6. Cuando hay una disbiosis la terapia láser puede también resultar de utilidad debido al efecto antimicrobiano que presenta, existiendo artículos que avalan su efecto7. En medicina veterinaria existe un artículo publicado por el Dr. Alves en 2022 realizado en 30 perros con diarrea crónica idiopática donde observaron los efectos de la terapia láser, destacando los efectos beneficios de dicha terapia en los diferentes parámetros que se valoraron en comparación con el grupo control8.
DoctorVet cuenta con diferentes protocolos que pueden ayudar al tratamiento de estas diarreas. Para establecer el correcto protocolo es fundamental el diagnóstico. En estos casos puede ser necesario la combinación de los protocolos de inflamación y/o infección.
Si el paciente lo tolera, la pieza de mano más recomendada es la de masaje en modo contacto con la técnica de aplicación en barrido por la zona abdominal abarcando las asas intestinales.
En caso de que el paciente no tolere el modo contacto se recomienda la pieza de mano sweeper o de barrido en modo no contacto manteniendo la misma técnica de tratamiento.
La agenda de tratamiento en una fase inicial es de 2-3 sesiones/semana para espaciar progresivamente una vez que los efetos de fotobiomodulación se hayan empezado a observar.
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