La gingivoestomatitis es un proceso crónico, en el que todavía no se conoce con exactitud la etiopatogenia. Se caracterizada por afectar al 3.9% de los pacientes en medicina felina1. Causa importantes molestias, pudiendo ser en ocasiones proliferativo, afectando a todos los tejidos que están en contacto con la saliva y la placa bacteriana, incluyendo la gingiva, mucosa alveolar, labial, sublingual, arco glosopalatino y paladar blando. Debido a su complejidad supone un reto diagnóstico y terapéutico.
Se caracteriza por una inflamación y/o ulceración severa y persistente de más de 6 meses de duración, con afectación de los tejidos blandos de la cavidad oral, además de presentar faringitis y esofagitis hasta en un 98% de los pacientes. Esta esofagitis se relaciona con la liberación de ciertas citoquinas proinflamatorias2.
Los factores implicados en la enfermedad son variados, entre los que se encuentra la presencia de enfermedades infecciosas como puede ser Calicivirus felino o herpesvirus felino, virus de la inmunodeficiencia, virus de la leucemia felina o enfermedad periodontal.
Además de otros factores ambientales como el estrés, de hecho, la convivencia con un mayor número de gatos aumenta la incidencia3.
Las bacterias juegan un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. En pacientes con gingivoestomatitis se observa un predominio de Pasteurella multocida, así como de bacterias 57 ran negativas y anaerobias. Además, se considera que Filafactor y Peptostreptococcus juegan un papel en la gingivoestomatitis crónica felina4.
En cuanto al diagnóstico diferencial, es fundamental diferenciar entre neoplasias, estomatitis urémica y granulomas. Para este diagnóstico se recomienda en primer lugar una correcta exploración, conocer qué patógenos están implicados, la realización de hematología y bioquímica (ya que un 10% de los pacientes con gingivoestomatitis presentan enfermedad renal crónica5), biopsia y pruebas radiológicas.
En cuanto al tratamiento, se recomienda multimodal en el que se incluye el control de la placa, de otras enfermedades, control de la inflamación, uso de antibióticos, tratamiento quirúrgico (extracción de piezas dentarias), uso del interferón recombinante omega felino, ciclosporina, corticoesteroides y/o células madre. En muchas ocasiones, a pesar de la cirugía, es necesario un tratamiento farmacológico para el dolor y control de la inflamación. Muchos de estos pacientes necesitan un tratamiento de por vida.
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A pesar de la complejidad de la gingivoestomatitis, consecuencia de la falta de conocimiento de la etiopatogenia, la terapia láser se convierte en una herramienta de ayuda, ya que puede mejorar el control de la inflamación, la reducción del dolor y la cicatrización de las lesiones consecuencia de la patología6. También puede ayudar el efecto antimicrobiano, debido a que como se ha mencionado anteriormente, muchas de las bacterias implicadas son anaerobias y se ha visto un efecto antimicrobiano de muchas de las bacterias anaerobias (a pesar de que son necesarios más estudios).
DoctorVet se convierte en una gran ayuda como tratamiento coadyuvante de la gingivoestomatitis felina. En otros estudios se ha visto un efecto beneficioso en virus7. Siendo el objetivo fundamental evitar la recurrencia y la disminución de la medicación.
Se puede tratar intra-oral, inmediatamente después de la cirugía con la pieza de mano spotter, para posteriormente tratar sin necesidad de sedar al paciente y de abrir la boca (es decir, trans-oral, con la boca cerrada), con la pieza de mano sweeper o de barrido en modo no contacto, realizando un barrido abarcando la zona caudal a labios y por la zona de la barbilla abarcando toda la cavidad oral.
Los protocolos seleccionados son inflamación, infección superficial (tratamiento intra-oral), infección profunda (boca cerrada), extracción dentaria (inmediatamente poscirugía) y/o lesión oral.
La agenda de tratamiento es de 4-5 días por semana al inicio del tratamiento, para posteriormente, espaciar las sesiones hasta realizar un mantenimiento.
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