La enfermedad inflamatoria intestinal es una de las causas más comunes de vómitos y diarreas crónicas en gatos adultos. Se trata de un síndrome multifactorial con un infiltrado inflamatorio en el intestino. El intestino delgado suele ser la localización primaria de este infiltrado, sin embargo, las lesiones también pueden estar presentes en el estómago o en el intestino grueso1.
Los síntomas son la pérdida de peso, que puede ser rápida y grave, acompañada de vómitos y/o diarrea. Los vómitos se caracterizan por ser intermitentes, generalmente con episodios de vómitos frecuentes durante algunos días intercalados por períodos sin vómitos. Este vómito puede consistir en comida no digerida, espuma o bilis. Mientras que las heces son voluminosas, semisólidas o de consistencia acuosa. Otro de los síntomas que aparecen son la polifagia cíclica y la anorexia1.
La naturaleza de las lesiones sugiere un problema inmunológico. El infiltrado inflamatorio que se observa incluye linfocitos y células plasmáticas. En un menor porcentaje de los casos puede aparecer un infiltrado eosinofílico, granulomatoso o supurativo. Se ha relacionado esta enfermedad inflamatoria con giardiasis o hipertiroidismo. Por otro lado, el sobrecrecimiento bacteriano en gatos es controvertido2.
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El diagnóstico se basa en una historia clínica completa donde se tienen en cuenta los síntomas del paciente acompañados de analítica de sangre y de heces, en la palpación puede apreciarse, en ocasiones, engrosamiento intestinal. En la analítica de sangre puede aparecer hiperglobulinemia, alteraciones de los parámetros hepáticos, niveles de B12 disminuidos, junto con incremento de lipasa felina pancreática específica. En la ecografía pueden aparecer cambios sutiles en la mucosa y linfadenopatía. Para el diagnóstico definitivo se recomienda la biopsia3.
En cuanto al tratamiento, consiste en un manejo dietético basado en proteína de una única fuente, hidrolizada. También se incluye tratamiento con prednisolona. En los casos de enfermedad inflamatoria intestinal eosinofílica, ésta es más refractaria y en ocasiones no responde al corticoesteroide, estando recomendado el uso de la hidroxiurea. Además, también están recomendados los probióticos, vitamina K y vitamina B124.
En estos casos la terapia láser puede resultar de utilidad por su modulación de la inflamación, ayudando a regular el problema autoinmune que se produce5. En humana existen artículos donde se muestran los beneficios de la terapia láser en enfermedades autoinmunes como la alopecia areata6 u otros problemas a nivel pulmonar. Además, ya existen artículos en medicina veterinaria que muestran los beneficios de la terapia láser en diarreas, como el artículo del Dr. Alves publicado en 2022 realizado en perros donde demostraron la utilidad de la terapia láser en diarreas crónicas7.
DoctorVet cuenta con diferentes protocolos que pueden ayudar al tratamiento de estas diarreas.
En estos casos, debido a la alteración del sistema inmune el protocolo más indicado es el de inflamación. Debido la controversia del sobrecrecimiento bacteriano, si existe sospecha de disbiosis se recomienda combinar el protocolo de inflamación con el de infección profunda.
Si el paciente lo tolera la pieza de mano más recomendada es la massager o de masaje en modo contacto con la técnica de aplicación en barrido por la zona abdominal abarcando las asas intestinales. En caso de que el paciente no tolere el modo contacto se recomienda la pieza de mano sweeper o de barrido en modo no contacto manteniendo la misma técnica de tratamiento.
La agenda de tratamiento en una fase inicial es de 2-3 sesiones/semana para espaciar progresivamente una vez que los efetos de fotobiomodulación se hayan empezado a observar.
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