En los últimos años, la terapia láser ha experimentado un notable crecimiento, consecuencia del importante avance y mejoría en los equipos, todo ello está relacionado con la revolución científico-tecnológica que ha tenido lugar.
En veterinaria se ha observado un gran crecimiento, contando en el mercado con multitud de equipos sobre terapia láser. Si estás leyendo esto, posiblemente, estás considerando adquirir un equipo, pero, ¿qué debemos tener en cuenta a la hora de comprar un equipo láser?
Cuando nos informamos sobre los diferentes equipos, nos bombardean con una gran cantidad de características que en ocasiones directamente no conocemos o nos suenan de manera superficial. Lo que pretendemos, es que conozcáis los diferentes parámetros de los equipos de manera que seáis capaces de entender las características de los equipos y seáis capaces de compararlas.
Se define como la distancia entre dos puntos sucesivos en una onda periódica en la misma fase. Se expresa en nanómetros (nm). Junto con la potencia, es uno de los factores determinantes de la penetración tisular.
Además, esta longitud de onda se absorbe por los cromóforos endógenos, siendo la melanina, citocromo c oxidasa y hemoglobina, los más importantes para el láser terapéutico (Figura 1).
El láser terapéutico trabaja en un rango de longitudes de onda del rojo e infrarrojo, que se caracterizan por tener efectos NO-ionizantes.
Ratio al cual una energía es emitida, transferida o recibida o como la eficacia o celeridad con que se aporta la energía. Se expresa en vatios (W).
Junto con la longitud de onda es uno de los factores determinantes de la penetración tisular. Se ha observado que en equipos de mayor potencia se obtiene una mayor penetración, siendo también dependiente, como ya se ha mencionado, de la longitud de onda. Además, por la definición de celeridad con que se proporciona la energía, se entiende que a mayor potencia, se reducen los tiempos de tratamiento.
Los láseres se pueden clasificar en función de la potencia, siendo los más usados en la actualidad el láser clase IIIB, que llega a un máximo de 0,5W o 500 mW., y l láser clase IV, se caracteriza por superar los 0,5 o 500 mW.
Ambos se caracterizan por resultar peligrosos para el ojo, tanto por la visión directa como por la reflexión del haz de luz. Además, el láser clase IV, debido a las altas potencias, puede ser peligroso para la piel, ya que puede producir quemaduras. Para evitar esto último, es fundamental la técnica de aplicación.
La mayoría de equipos de veterinaria en la actualidad, son láseres clase IV. En el modo pulsado se puede calcular la potencia media, que procede de multiplicar la potencia pico (W), el tiempo de pulso (segundos) y la frecuencia de pulso (Hz).
En un láser pulsado, es el número de pulsos que se producen en un segundo, se expresa en hercios (Hz).
Es donde se necesitan más estudios al respecto, ya que falta consenso al respecto y existen diferentes teorías. Existen numerosas teorías en la actualidad, una de las que toma más fuerza está basada en la densidad de los tejidos. Esto significa que tejidos densos responden mejor a bajas frecuencias, mientras que tejidos blandos responden mejor a altas frecuencias.
Además, también se puede emitir en un modo continuo, resultando de utilidad para el estímulo de la microcirculación, siendo una de las más usadas.
El ciclo de trabajo se expresa en porcentaje e indica el tiempo en un modo pulsado.
La dosis, es la cantidad de energía, expresada en julios, que se aporta en un cm2. El rango de dosis es de 1-10 J/cm2.
La dosis puede variar en función de las características del paciente (color de piel y de pelo, condición corporal, condición de la patología, características del tejido, localización del tejido diana, efecto de acomodación, situaciones refractarias), así como de las características del equipo (potencia, longitud de onda). Además, se ha visto que determinadas patologías funcionan mejor con mayores dosis y en ciertas patologías musculoesqueléticas se ha visto un incremento de la dosis de hasta 20 J/cm2.
Otras patologías donde se ha visto un incremento de la dosis ha sido en granulomas acrales, mielopatía degenerativa, granuloma eosinofílico en gatos.
Los cálculos de dosis, se basan en medir el área de tratamiento, seleccionar la dosis adecuada, dependiendo de lo mencionado anteriormente, y multiplicando la dosis por el área se obtienen los julios totales.
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Dependiendo de las características del equipo se puede tratar en barrido o puntual y dependiendo de la patología y condición se puede tratar en modo contacto o no contacto. Estas técnicas y modos pueden variar dependiendo de los equipos.
DoctorVet es un láser terapéutico clase IV, con una potencia media de 8W y una potencia pico de 16W. Presenta tres longitudes de onda 635 nm, 808 nm y 915 nm.
Además, presenta una longitud de onda verde que sirve para recordar el uso de gafas homologadas para la protección de la vista (al tratarse de un equipo láser clase IV, resulta perjudicial por la visión directa y por la reflexión).
Presenta un rango de frecuencias de 1-25.000 Hz. La teoría en la que se basa es la densidad de los tejidos. También cuenta con la onda continua. En cuanto a la dosis, varía de 1-10 J/cm2.
DoctorVet cuenta con diferentes piezas de mano: masaje, barrido, spot y normal, con el objetivo de mejorar la aplicación, reduciendo la reflexión en caso de usar un modo no contacto.
DoctorVet, para evitar cálculos complejos teniendo en cuenta la dosis en función del paciente y de las características del equipo, ha creado protocolos precisos teniendo en cuenta los parámetros anteriormente citados, teniendo en cuenta además el color de la capa, las diferentes especies, así como las características de las diferentes zonas anatómicas y condiciones, pudiendo observar los julios totales para cada condición. Dentro de cada uno de estos protocolos, cuenta con cinco fases, una de estas fases es una onda continua y el resto diferentes frecuencias, teniendo en cuenta que en una lesión, se ven afectados diferentes tejidos.
Además, en cada una de las fases de esos protocolos pre-establecidos contamos con la ayuda del software DoctorVet.
Por otro lado, también tenemos la opción de crear nuestros propios protocolos en caso que resulte interesante. El objetivo de DoctorVet con todas estas características es conseguir los efectos de fotobiomodulación que presenta la terapia láser.
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