Les sacs anaux s’étendent entre le muscle lisse du sphincter anal interne et le muscle squelettique du sphincter anal externe, les canaux excréteurs s’ouvrant à proximité de la partie la plus interne de l’anus.
Ces sacs se caractérisent par des annexes cutanées modifiées qui constituent un épithélium squameux stratifié, formant alors le réservoir d’un ensemble de glandes apocrines et sébacées qui drainent leur contenu dans la partie kératinisée de cet épithélium1.
Des changements dans la sécrétion de ces glandes apocrines et sébacées, d’autres constituants du sac anal, ainsi que la conséquence de différentes bactéries et levures, peuvent faire varier la consistance de l’exsudat (s’il s’agit d’un liquide jaune marron clair, qui peut passer à un contenu dense et pâteux, ainsi que purulent et hémorragique en cas d’abcès)2, provoquant des difficultés dans la vidange et l’impaction de la glande.
Bien qu’il existe une divergence quant à la présence de différents types de bactéries dans le liquide des sacs anaux, une prédominance d’E. coli a été constatée dans les problèmes de sacs anaux, en plus de Proteus mirabilis, Bacillus spp. Lactococcus garviaee, Enterococcus faecalis, Enterococcus gallinarum et Staphylococcus pseudointermedius3.
Les patients peuvent présenter une impaction, une inflammation, une infection ou des abcès avec fistule. Les symptômes qu’ils peuvent présenter sont une défécation douloureuse, la poursuite de la queue, la dermatite pyotraumatique et de la fièvre.
Les traitements peuvent varier en fonction du degré d’atteinte, une vidange manuelle de ces sacs pouvant suffire dans certains cas, tandis que dans d’autres, un nettoyage à la chlorhexidine et un traitement topique, ainsi que des drainages et un traitement systémique comprenant des antibiotiques à large spectre et des glucocorticoïdes peuvent s’avérer nécessaires. En cas de récidive, l’option chirurgicale peut également s’avérer incontournable4. Dans les excisions chirurgicales, le laser chirurgical permet de diminuer les complications5.
Les effets de photobiomodulation de la thérapie laser en font une option thérapeutique efficace dans le traitement de la sacculite et des abcès des sacs anaux. Les effets fondamentaux de la thérapie laser sont l’analgésie6, le contrôle du processus inflammatoire7, la cicatrisation des plaies et différentes lésions cutanées8 et l’effet antimicrobien9. Dans certaines études sur les fistules anales, les résultats sont comparés entre un groupe témoin et un groupe traité au laser, évaluant l’inflammation, la taille de la lésion et le degré de congestion de la zone blessée, obtenant de meilleurs résultats dans chacun de ces trois paramètres étudiés chez le groupe traité au laser10.
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DoctorVet propose des protocoles qui aident dans le traitement de la sacculite et des abcès des sacs anaux. Dans ces cas, au début du traitement, les protocoles sélectionnés sont le protocole d’inflammation, de douleur générale et/ou d’infection profonde (en cas d’abcès), avec la pièce à main de zoom et la technique de balayage en mode sans contact.
Dès lors que l’amélioration est constatée, la prochaine étape du traitement consiste à poursuivre avec le protocole d’inflammation, d’infection profonde (si nécessaire) et sous-cutanée, en gardant la pièce à main de zoom, avec la technique de balayage en mode sans contact. Le programme de traitement commence avec 2 à 4 séances par semaine en fonction de la gravité, en espaçant les séances une fois que les effets de la photobiomodulation sont constatés. Dans les cas chroniques et récurrents, des séances d’entretien peuvent s’avérer nécessaires pendant des mois.
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