Début du traitement : 01/03/2022
Fin du traitement : 20/04/2022
Établissement : hôpital vétérinaire VETSIA, service de rééducation et médecine du sport
Auteur du cas clinique : Carlos Javier Vázquez López
Une chienne métisse de 9 mois, pesant 10 kilos et présentant une paraparésie non ambulatoire de grade V/VIII des membres pelviens, avec une sensibilité profonde préservée, se présente en consultation.
L’examen montre l’absence de réactions posturales du membre pelvien gauche et la présence de réflexes spinaux, considérés comme normaux, sans altération des nerfs crâniens. La patiente présente une hypotrophie marquée de la musculature ischio-jambière et des deux quadriceps, ainsi qu’une surcharge musculaire des membres thoraciques.
Une contusion médullaire est diagnostiquée au niveau des huitième et neuvième vertèbres thoraciques, avec la présence d’un hématome associé.
Le choix se porte sur un traitement multimodal associant la thérapie laser et l’hydrothérapie sur tapis roulant subaquatique. Initialement, des séances hebdomadaires sont programmées (5), et à mesure que l’état de la patiente s’améliore, ces séances sont espacées dans le temps, avec une durée de traitement de 63 jours et un total de 7 séances.
Le choix se porte sur le protocole laser à onde continue, 4 000 Hz, 10 Hz/100 Hz (en alternance à chaque séance), 400 J au total à une puissance de 7 W en utilisant la tête de massage en mode avec contact. La durée doit être fixée à 1 minute et 40 secondes, initialement, une fois par semaine.
Lors de la troisième séance, la patiente est capable de s’incorporer et de marcher par elle-même (paraparésie ambulatoire de grade III/VIII), et dès la cinquième séance, les séances sont espacées compte tenu de l’amélioration constatée. Après sept séances, la patiente présente une douleur modérée dans la zone de la lésion sans altération neurologique. Le traitement est alors considéré comme terminé.
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La thérapie photobiomodulatrice au laser, en association avec l’hydrothérapie sur tapis roulant subaquatique, s’est révélée efficace pour récupérer la marche (1), moduler l’inflammation (2) et améliorer la symptomatologie de la patiente présentant une lésion médullaire par contusion avec présence d’un hématome associé.
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